Dział: Casebook
W doborze planu żywieniowego dostosowanego do stanu klinicznego pacjenta pierwszym krokiem jest wnikliwa analiza wyników badań laboratoryjnych, dziennika diety, aktywności fizycznej oraz czynników behawioralnych, które kształtują codzienne nawyki żywieniowe. Szczególne znaczenie w tym procesie mają testy diagnostyczne umożliwiające monitorowanie efektów wdrożonej dietoterapii.
Jednym z wielu narzędzi pracy w gabinecie dietetyka jest właściwa interpretacja wyników badań laboratoryjnych, która ma na celu wdrożenie odpowiedniej dietoterapii u pacjenta. W pierwszym dodatku „Food Forum” pt. Badania laboratoryjne w gabinecie dietetyka dogłębnie omówiliśmy istotność norm funkcjonalnych, świadczących o optymalnej pracy naszego organizmu.
Według Thyroid Federation International ponad 300 mln osób na świecie boryka się z problemem z tarczycą i połowa z nich nie jest tego świadoma. Do najczęstszych zaburzeń pracy tarczycy o podłożu autoimmunizacyjnym zalicza się chorobę Gravesa-Basedowa (nadczynność) oraz przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy określane mianem choroby Hashimoto. Pięć razy częściej dotyczą one kobiet niż mężczyzn, na co m.in. wpływ ma odmienna gospodarka hormonalna (estrogeny). U podstaw tych chorób leżą nieprawidłowości w pracy układu odpornościowego, który kieruje swoje działanie przeciwko tkankom gospodarza. Odpowiednie zmiany w sposobie odżywiania, trybie życia oraz otaczającym nas środowisku, dobrane w sposób indywidualny, poprawiają nie tylko komfort życia pacjentów, ale także wprowadzają chorobę w stan remisji.
Nieprawidłowe żywienie, niski poziom aktywności fizycznej, a w efekcie nadwaga i otyłość są negatywnym czynnikiem zaburzającym rozwój psychofizyczny dzieci i młodzieży, jak również mogą zwiększać ryzyko wielu chorób dietozależnych w wieku dorosłym, przyczyniając się do wystąpienia cukrzycy, chorób układu krążenia, nowotworów złośliwych czy osteoporozy.
Nadwaga i otyłość oraz powiązane z nimi jednostki chorobowe, takie jak cukrzyca typu 2 czy nadciśnienie tętnicze, stanowią coraz większy problem krajów wysoko rozwiniętych. Wzrost częstości występowania tzw. cywilizacyjnych chorób metabolicznych wynika przede wszystkim z powszechnej dostępności żywności wysokoprzetworzonej, bogatej w cukry proste, przy jednoczasowym ograniczeniu aktywności fizycznej. Dużym problemem dla zdrowia publicznego jest to, że choroby te są coraz powszechniej raportowane w grupie nastolatków i coraz młodszych dzieci.
W artykule został przedstawiony przypadek pacjentki z nadwagą oraz współistniejącą chorobą Hashimoto, refluksem żołądkowo-przełykowym i hipercholesterolemią. Kobieta zgłosiła się do poradni dietetycznej w celu polepszenia ogólnego stanu zdrowia i redukcji masy ciała. Wśród innych przyczyn wizyty można wyróżnić chęć poprawy parametrów profilu lipidowego oraz złagodzenie nieprzyjemnych objawów związanych z refluksem żołądkowo- -przełykowym. Po przeprowadzeniu wywia du żywieniowego i dokonaniu oceny stanu odżywienia opracowano zindywidualizowany plan żywieniowy w postaci diety redukującej masę ciała, z jednoczesnym ograniczeniem produktów stymulujących uwalnianie soku żołądkowego. Podczas pierwszej wizyty pacjentka wspominała o braku skuteczności poprzednich interwencji, a jako przyczynę niepowodzeń wskazała brak motywacji i szybki powrót do wcześniejszych, negatywnych nawyków żywieniowych. Po zastosowaniu terapii żywieniowej zaobserwowano poprawę stanu odżywienia oraz złagodzenie objawów związanych z refluksem żołądkowo-jelitowym, z kolei pacjentka wykazała chęć i motywację kontynuowania postępowania, którego celem była długoterminowa zmiana stylu życia.
W opisie zaprezentowano przypadek 27-letniej pacjentki ze zdiagnozowaną chorobą Hashimoto, hiperprolaktynemią czynnościową i zespołem wielotorbielowatości jajników (PCOS), leczoną hormonozastępczą terapią oraz farmakologicznie z powodu astmy oskrzelowej. Pacjentka zgłosiła się do poradni dietetyki medycznej z powodu pogarszającego się stanu zdrowia, złego samopoczucia, systematycznego przybierania na wadze i niemożności schudnięcia pomimo stosowania restrykcji żywieniowych. Podjęto interwencję żywieniową, zlecono dalszą diagnostykę i włączono suplementację.
