Dołącz do czytelników
Brak wyników

Diagnoza lekarska i dietetyczna

14 marca 2022

NR 1 (Luty 2022)

NAFLD – postępowanie żywieniowe

0 745

Leczenie niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby polega na działaniu terapeutycznym na wszystkie komponenty patogenetyczne choroby. Zmiana stylu życia stanowi pierwszy krok w terapii NAFLD. Aktywność fizyczna ułatwia redukcję masy ciała oraz zwiększa wrażliwość na insulinę. Zalecenia żywieniowe mają na celu osiągnięcie deficytu energetycznego u osób z nadmierną masą ciała, zwiększenie udziału kwasów tłuszczowych omega-3, błonnika pokarmowego, polifenoli oraz ograniczenie spożycia fruktozy, nasyconych kwasów tłuszczowych i trans.

Wstęp

Dodatni bilans energetyczny, przetworzona dieta bogata w cukry proste oraz siedzący tryb życia to tylko niektóre z czynników ryzyka rozwoju niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby. Można pokusić się o stwierdzenie, że NAFLD jest swego rodzaju wątrobową manifestacją zespołu metabolicznego. Oprócz otyłości brzusznej, zaburzeń profilu lipidowego i gospodarki węglowodanowej, to właśnie stłuszczenie wątroby jest kolejnym objawem zespołu X, który następczo wpływa na zwiększoną chorobowość i śmiertelność osób nim dotkniętych. 
Obecnie nie obowiązują jednoznaczne zalecenia dotyczące postępowania farmakologicznego w leczeniu NAFLD. Działanie terapeutyczne polega na leczeniu poszczególnych elementów patogenetycznych prowadzących do rozwoju stłuszczenia wątroby, czyli na łagodzeniu stanów związanych z insulinoopornością, dyslipidemią, stresem oksydacyjnym i stanem zapalnym [1]. Pierwszym krokiem w terapii NAFLD już od lat jest modyfikacja stylu życia obejmująca odpowiednie wzorce żywienia, zwiększenie poziomu aktywności fizycznej i zadbanie o umiarkowanie ujemny bilans energetyczny u pacjentów z nadmierną masą ciała [2]. Jest to szczególnie istotne, ponieważ zbyt szybka redukcja masy ciała może nasilić cechy stłuszczenia wątroby, dlatego też leczenie otyłości u tych osób powinno przebiegać stopniowo. Pierwotna koncepcja dotycząca etiologii NAFLD polegała na tzw. hipotezie „dwóch uderzeń”, gdzie jedno uderzenie związane było z kumulacją tłuszczu, głównie w formie trójglicerydów w obrębie hepatocytów (zawartość tłuszczu > 5% masy wątroby), podczas gdy drugie uderzenie polegało na produkcji cytokin prozapalnych wpływających na rozwój stłuszczenia powikłanego stanem zapalnym, czyli NASH (ang. nonalcoholic steatohepatitis), postaci NAFLD o najcięższym przebiegu [1]. Zgodnie ze zaktualizowa...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • Roczną prenumeratę dwumiesięcznika Food Forum w wersji papierowej lub cyfrowej,
  • Nielimitowany dostęp do pełnego archiwum czasopisma,
  • Możliwość udziału w cyklicznych Konsultacjach Dietetycznych Online,
  • Specjalne dodatki do czasopisma: Food Forum CASEBOOK...
  • ...i wiele więcej!

Przypisy