Hepatotoksyczność ziołowych suplementów diety – ukryta epidemia?

Terapie związane z medycyną alternatywną i komplementarną, w których istotną rolę odgrywa stosowanie preparatów ziołowych, stają się coraz bardziej popularne wśród pacjentów, lekarzy i dietetyków w krajach zachodnich. Preparaty ziołowe są w większości klasyfikowane jako suplementy diety, których rynek jest nadal niedostatecznie kontrolowany. W przeciwieństwie do leków suplementy diety nie muszą posiadać udokumentowanej w badaniach klinicznych skuteczności, bezpieczeństwa ich stosowania oraz potencjalnych skutków ubocznych. 

W świadomości większości osób (także osób pracujących w branży medycznej) zioła są postrzegane jako nieszkodliwe substancje, które mogą tylko pomóc. Oczywiście nic bardziej mylnego. Brak świadomości powoduje, że ziołowe suplementy diety cieszą coraz większą popularnością i bardzo często są przyjmowane w dużych dawkach i jako mieszanki różnych ziół. Prawdopodobnie z tego powodu w ostatnim czasie w Europie i Stanach Zjednoczonych rośnie liczba doniesień dotyczących uszkodzeń wątroby wywołanych ziołowymi suplementami diety (Herb-Induced Liver Injury – HILI) [1].

HILI to zespół objawów będący następstwem działania różnych składników zawartych w lekach ziołowych, produktach roślinnych i suplementach diety. HILI jest bardzo trudne do rozpoznania na podstawie samego wywiadu z pacjentem i badania przedmiotowego, gdyż manifestuje się szeregiem niespecyficznych objawów, takich jak ogólne osłabienie, wzdęcia i ból brzucha czy uczucie pełności. Podobne objawy są obserwowane w polekowym uszkodzeniu wątroby (Drug Induced Liver Injury – DILI), co dodatkowo utrudnia diagnozę różnicową [2]. Ponadto w trakcie wywiadu pacjenci bardzo rzadko informują lek...