SIBO z perspektywy lekarza – diagnostyka, leczenie i zapobieganie zgodnie z najnowszymi wytycznymi

Co to jest SIBO?

Niewyjaśnione objawy żołądkowo-jelitowe występują bardzo często w populacji ogólnej. Nawet 47% kobiet spełnia oparte na objawach diagnostyczne Kryteria Rzymskie IV dla przynajmniej jednego zaburzenia czynnościowego przewodu pokarmowego [1], co przyczynia się do obniżenia jakości życia. Pomimo tak dużej częstości występowania tych zaburzeń ścieżki diagnostyczne i schematy leczenia nie są optymalne, a większość terapii obecnie zlecanych przez lekarzy opiera się na złagodzeniu objawów, a nie na leczeniu przyczynowym [2]. 
Jedną z prawdopodobnych przyczyn utrzymujących się objawów ze strony przewodu pokarmowego jest zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (ang. small intestine bacterial overgrowth, SIBO). Wskutek zaburzonych mechanizmów obronnych przewodu pokarmowego [np. podczas przewlekłej terapii lekami z grupy inhibitorów pompy protonowej (IPP), zmniejszającymi produkcję kwasu żołądkowego], zaburzonej motoryki przewodu pokarmowego (np. podczas terapii lekami przeciwbólowymi z grupy opiatów), czy zaburzeń anatomicznych (np. zrosty po cięciu cesarskim wpływające na zwężenie jelit czy uchyłki okrężnicy) dochodzi do zaburzeń ilościowych i jakościowych bakterii w jelicie cienkim, czyli nadmiernego ich wzrostu oraz zmiany ich składu. Pojawiają się bakterie Gram-ujemne charakterystyczne dla jelita grubego, tzw. coliform [3]. Rozrost w jelicie cienkim bakterii charakterystycznych dla okrężnicy wiąże się ze wzrostem s...