Wspomaganie żywieniowe w leczeniu cholestazy ciążowej – opis przypadku

Ciąża i zdrowy rozwój dziecka

Kobiety w ciąży z chorobą wątroby są narażone na ryzyko niedoboru witamin A, D, E i K. Dieta pełni istotną rolę w leczeniu cholestazy ciążowej, zwłaszcza w przypadku jej nasilenia, wymagając restrykcyjnej diety niskotłuszczowej. Spożycie białka, błonnika, wody i kwasów tłuszczowych DHA i EPA ma kluczowe znaczenie. Suplementacja witamin, szczególnie u kobiet z ograniczoną przyswajalnością kwasu foliowego, jest wskazana. Mikrobiota jelitowa oraz gęstość odżywcza posiłków są ważnymi aspektami. Dieta powinna dostarczać witaminy A, D, E, K, wapń, magnez, żelazo, jod i wartościowe tłuszcze. Suplementacja probiotykami może być korzystna. Aktywność fizyczna i techniki relaksacyjne są ważne. Stosowanie diety i badania powinny być monitorowane w konsultacji z lekarzem.

PŁEĆ WIEK MASA CIAŁA WYSOKOŚĆ BMI OBWÓD TALII
Kobieta 23 lata 65 kg 175 cm 21,22 76 cm


OPIS PRZYPADKU


Powód wizyty u dietetyka

Pacjentka zgłosiła się do dietetyka, będąc w 22. tygodniu ciąży. Powodem była zdiagnozowana cholestaza ciążowa. Pacjentka jest pod opieką poradni specjalistycznej oraz po 15-dniowym pobycie w szpitalu w celu obserwacji i leczenia.
Ze względu na duże obciążenie wątroby oraz zagrożoną ciążę zalecono wdrożyć dietę niskotłuszczową oraz dietę z eliminacją cukru. Pacjentka jest współpracująca i bardzo zaangażowana.
Dodatkowo 5 lat temu została zdiagnozowana niedoczynność tarczycy. Zostało wdrożone leczenie, wyniki są stabilne i w normie.
Z wywiadu wynika, że pacjentka przed diagnozą nie odżywiała się w sposób prawidłowy. Jadłospis bazował głownie na produktach węglowodanowych (pieczywo, makarony, pierogi, pizza, zapiekanki makaronowe), z małą ilością warzyw, owoców i olejów roślinnych.
Pacjentka ma problem z piciem wody, dotychczas ilość spożywanych płynów (woda, herbata, kawa bezkofeinowa) wynosiła łącznie 0,9 l dziennie.

Zapotrzebowanie energetyczne 
(* wzór Mifflina) [kcal]:

PPM = (10 × W) + (6,25 × H) – (5 × A) – 161
PPM = 650 + 1094 – 115 – 161
PPM = 1468 kcal
CPM = 1908 kcal
Z uwagi na II trymestr ciąży należy doliczyć 285 kcal.
Założona zapotrzebowanie wynosi 2193 kcal (~ 2200 kcal).

POLECAMY

Aktwność fizyczna

PAL 1,4
Częstotliwość treningu Brak treningów


STAN KLINICZNY

Jednostki chorobowe: 

  • cholestaza ciążowa (diagnoza 2,5 tygodnia przed zgłoszeniem się na konsultację),
  • niedoczynność tarczycy (bez współwystępującego Hashimoto).
     

Dolegliwości: 

  • zaparcia,
  • osłabienie, zmęczenie.
     

Alergie i nietolerancje pokarmowe:

  • brak.
     

Leki:

  • Purosan 500 mg (3 x dziennie 1 dawka),
  • Hepatil (3 x dziennie 1 dawka),
  • Hepa Merz 3000 (3 razy dziennie 2 saszetki),
  • Sorbifer durules 100 mg (2 razy dziennie) – zakończono przyjmowanie leku po kolejnej wizycie u lekarza prowadzącego,
  • Aspar 250 mg + 250 mg (3 razy dziennie 2 porcje).
     

Suplementacja: 

  • kwas foliowy 600 µg,
  • żelazo 27 mg, 
  • witamina D 3000 IU, 
  • jod 200 µg, 
  • olej rybi 10...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • Roczną prenumeratę dwumiesięcznika Food Forum w wersji papierowej lub cyfrowej,
  • Nielimitowany dostęp do pełnego archiwum czasopisma,
  • Możliwość udziału w cyklicznych Konsultacjach Dietetycznych Online,
  • Specjalne dodatki do czasopisma: Food Forum CASEBOOK...
  • ...i wiele więcej!

Przypisy

    mgr; dietetyk, dyplomowany psychoonkolog kliniczny; absolwentka Uniwersytetu Medycznego oraz Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu na kierunku Dietetyka, ukończyła także studia podyplomowe z Psychoonkologii klinicznej na Uniwersytecie Adama Mickiewicza w Poznaniu oraz liczne kursy i szkolenia; autorka artykułów popularnonaukowych w czasopismach i na blogach

    POZNAJ PUBLIKACJE Z NASZEJ KSIĘGARNI