Jak rozpoznać refluks u pacjenta? Rola dietetyka podczas farmakoterapii IPP oraz rekonwalescencji po zakończeniu leczenia

Choroba refluksowa przełyku jest przewlekłym schorzeniem wynikającym z cofania się treści żołądkowej do przełyku, prowadzącym do występowania objawów oraz uszkodzenia błony śluzowej. Szacuje się, że objawy refluksu dotyczą nawet 20% populacji krajów rozwiniętych, a częstość zachorowań stale rośnie. Na zwiększoną liczbę przypadków wpływają zmiany stylu życia, nadmierna masa ciała, dieta wysokoprzetworzona, przewlekły stres oraz siedzący tryb życia [3, 20].
Najczęściej stosowaną grupą leków są inhibitory pompy protonowej, które pozostają złotym standardem leczenia choroby refluksowej oraz wielu innych schorzeń zależnych od wydzielania kwasu solnego. Pomimo wysokiej skuteczności coraz częściej zwraca się uwagę na konsekwencje ich wielomiesięcznego lub wieloletniego stosowania, zwłaszcza gdy terapia prowadzona jest bez okresowej oceny wskazań lub bez równoległej modyfikacji stylu życia [10, 16].
Istotnym elementem leczenia staje się obecnie współpraca lekarza, dietetyka i – w razie potrzeby – psychoterapeuty. Takie interdyscyplinarne podejście pozwala nie tylko ograniczyć nasilenie objawów, ale również zmniejszyć ryzyko nawrotów choroby oraz poprawić jakość życia pacjentów [7, 19, 20].

Jak rozpoznać refluks u pacjenta?

Rozpoznanie choroby refluksowej przełyku opiera się przede wszystkim na dokładnym wywiadzie medycznym, ocenie charakterystycznych objawów oraz – w uzasadnionych przypadkach – badaniach diagnostycznych. Chociaż zgaga i zarzucanie kwaśnej treści należą do najbardziej typowych symptomów, obraz kliniczny choroby może być znacznie bardziej zróżnicowany. U części pacjentów dominują objawy pozaprzełykowe, co utrudnia szybkie postawienie właściwego rozpoznania.
Najczęściej zgłaszanym objawem jest pieczenie za mostkiem nasilające się po spożyciu obfitych lub tłustych posiłków, podczas pochylania się oraz w pozycji leżącej. Charakterystyczne jest również uczucie cofania się kwaśnej treści pokarmowej do gardła, odbijanie, kwaśny posmak w ustach oraz dyskomfort w nadbrzuszu. W bardziej zaawansowanych przypadkach mogą pojawić się trudności w połykaniu, ból podczas przełykania oraz przewlekły kaszel [1, 2].
Coraz częściej rozpoznaje się tzw. refluks cichy (laryngofaryngeal reflu...