IBS o podłożu zapalnym i jego leczenie

Postępowanie w jednostkach chorobowych

Zespół jelita drażliwego (IBS) o podłożu zapalnym stanowi szczególne wyzwanie terapeutyczne, zwłaszcza u pacjentów z chorobami zapalnymi jelit (IBD), u których objawy mogą utrzymywać się nawet w okresie remisji. Patogeneza opiera się na mechanizmach, takich jak nadwrażliwość trzewna, dysbioza, podostry stan zapalny czy zaburzenia osi jelito–mózg. Leczenie obejmuje podejście zintegrowane: modyfikacje dietetyczne (m.in. dieta niskofodmapowa, błonnik rozpuszczalny), farmakoterapię (leki przeciwskurczowe, przeciwdepresyjne, rifaksymina) oraz probiotykoterapię wspomagającą równowagę mikrobioty jelitowej. Istotną rolę odgrywają także terapie psychologiczne, w tym terapia poznawczo-behawioralna i hipnoterapia. Kompleksowe podejście pozwala poprawić jakość życia pacjentów i złagodzić objawy, mimo że wiele metod leczenia opiera się na danych pochodzących z badań nad klasycznym IBS.

Zespół jelita nadwrażliwego (ang. irritable bowel syndrome, IBS) jest jednym z najczęstszych zaburzeń gastroenterologicznych, dotyczących ok. 20% populacji [1]. U pacjentów z chorobami zapalnymi jelit (IBD) – chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego – w okresie remisji często obserwuje się nakładanie objawów IBD na IBS (IBD–IBS overlap) [2]. 
Zgodnie z Kryteriami Rzymskimi IV nie jest to odrębna jednostka chorobowa. W praktyce klinicznej objawy zespołu jelita nadwrażliwego mogą jednak utrzymywać się mimo remisji IBD i istotnie obniżać jakość życia [2].

Epidemiologia i definicje operacyjne

IBS klasyfikuje się jako zaburzenie interakcji jelitowo-mózgowych, a nie chorobę zapalną [1, 7]. Typowe symptomy to ból brzucha, wzdęcia, biegunka lub zaparcia (w tym postać naprzemienna) oraz uczucie niepełnego wypróżnienia. U chorych z IBD w remisji odsetek pacjentów z objawami o fenotypie IBS 
sięga 30–40% [2]. W piśmiennictwie używa się określeń:

POLECAMY

  • IBD–IBS overlap – objawy IBS współwystępują u pacjenta z IBD (ale niekoniecznie w remisji),
  • IBS-like symptoms in IBD remission – objawy przypominające IBS w remisji IBD, to określenie wskazuje na brak aktywnego zapalenia.
     

Diagnostyka różnicowa 

Rozwój IBS o podłożu zapalnym jest wynikiem interakcji kilku mechanizmów patofizjologicznych. Choć pełna etiopatogene...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • Roczną prenumeratę dwumiesięcznika Food Forum w wersji papierowej lub cyfrowej,
  • Nielimitowany dostęp do pełnego archiwum czasopisma,
  • Możliwość udziału w cyklicznych Konsultacjach Dietetycznych Online,
  • Specjalne dodatki do czasopisma: Food Forum CASEBOOK...
  • ...i wiele więcej!

Przypisy

    Dyplomowana dietetyczka, chorująca na celiakię, specjalizująca się w schorzeniach przewodu pokarmowego; swoją wiedzę poszerza na studiach magisterskich oraz w GI Institute; swoje doświadczenie zdobyła wykonując testy wodorowo-metanowe, co było kluczowe w pracy z pacjentami ze zdiagnozowanym SIBO i IMO

    POZNAJ PUBLIKACJE Z NASZEJ KSIĘGARNI