Co nowego w leczeniu dyslipidemii?

Hipercholesterolemia w większości przypadków przebiega bezobjawowo, aż do momentu pojawienia się pierwszego incydentu sercowo-naczyniowego – zawału serca, udaru mózgu czy choroby naczyń obwodowych. Z badań naukowych wynika, że tylko ok. 40% osób jest świadomych swojej choroby. Nowe europejskie wytyczne dotyczące leczenia dyslipidemii, sygnowane przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (European Society of Cardiology – ESC) oraz Europejskie Towarzystwo Badań nad Miażdżycą (European Atherosclerosis Society – EAS) są dla nas, lekarzy praktyków, istotnym źródłem wiedzy. Chciałabym w artykule zwrócić uwagę na kilka najważniejszych kwestii dotyczących dyslipidemii [1].

Nowe narzędzia oceny ryzyka

Nowe wytyczne kładą szczególny nacisk na zwiększenie roli prewencji pierwotnej i wtórnej w redukcji ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (CVD). Prewencja pierwotna koncentruje się na zapobieganiu wystąpieniu pierwszego incydentu sercowo-naczyniowego u osób bez wcześniejszych objawów choroby, podczas gdy prewencja wtórna dotyczy działań mających na celu zapobieganie nawrotom u pacjentów po przebytych już incydentach CVD [2].
U osób bez rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej, ale z obecnością czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia czy palenie tytoniu, zaleca się stosowanie narzędzi, takich jak skale SCORE2/SCORE2-OP do oceny 10-letniego ryzyka zgonu z powodu CVD. Na podstawie uzyskanych wyników można podjąć decyzję o wdrożeniu terapii prewencyjnej.
U pacjentów z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową ocena ryzyka koncentruje się na przewidywaniu ryzyka kolejnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. W tym przypadku istotne jest monitorowanie czynników ryzyka oraz dostosowanie terapii w celu ich optymalizacji.
Nowe wytyczne wprowadziły system SCORE2, który ocenia 10-letnie ryzyko zgonu z powodu CVD u osób w wieku 40–69 lat. 
Model ten uwzględnia czynniki, takie jak: wiek, płeć, palenie tytoniu, poziom cholesterolu całkowitego, ciśnienie tętnicze oraz obecność cukrzycy. SCORE2 jest dostosowany do populacji europejskiej i pozwala na bardziej precyzyjne określenie ryzyka u osób w tym przedziale wiekowym.
Dla osób w wieku 70–89 lat wprowadzono model SCORE2-OP. Uwzględnia on dodatkowe czynniki, takie jak obecność chorób współistniejących oraz funkcję nerek, co jest szczególnie istotne w...