Zaburzenia odżywiania (anoreksja, bulimia) oczyma psychologa i lekarza

Analiza problemu

Jak wiadomo, zaburzenia odżywiania się u dzieci i młodzieży, a także u dorosłych, mają złożoną patogenezę, a ich leczenie bywa trudne i często nie przynosi wystarczających efektów [1]. Stąd bierze się konieczność stworzenia intensywnego i wieloaspektowego programu terapeutycznego. Zdaję sobie sprawę z tego, że wiele ośrodków nie posiada odpowiednich zasobów do jego zastosowania, tym niemniej wydaje się możliwe wprowadzenie przynajmniej kilku podstawowych elementów omawianego programu przy stosunkowo małym zespole leczącym. Być może te informacje okażą się przydatne dla lekarzy opieki podstawowej, którzy mogą mieć znaczący udział przy realizacji niżej podanego programu leczenia. 

Części składowe zintegrowanego i wieloaspektowego programu leczenia obejmują:

• stworzenie terapeutycznego przymierza, 
• informację i edukację chorego, rodziców oraz innych członków rodziny,
• angażowanie rodziców w proces leczenia i pracę nad poczuciem odpowiedzialności u uczestników terapii,
• rozważenie możliwości hospitalizacji/ewentualną hospitalizację,
• obliczenie odpowiedniego przyrostu masy ciała,
• pracę z rodziną lub poradnictwo rodzinne, rozważenie spraw związanych ze szkołą,
• przywrócenie prawidłowych nawyków żywieniowych,
• dobór optymalnej formy psychoterapii (paradygmat psychologiczny),
• fizykoterapię i gimnastykę,
• farmakoterapię.

Zasady spersonalizowanego leczenia kompleksowego

Zaburzenia odżywiania pod postacią jadłowstrętu psychicznego i bulimii przeważnie charakteryzują się długim czasem trwania choroby. Istotnym czynnikiem wspomagającym proces zdrowienia jest możliwość wczesnego rozpoznania i opanowania objawów. Jednak tylko u 25% chorych stwierdza się trwałe wyleczenie bez nawrotów, a 45% dziewcząt osiąga masę ciała na pograniczu normy z nieregularną miesiączką. Stan zdrowia 25% osób, które w zaawansowanym stadium choroby rozpoczęły leczenie, nie ulega istotnej poprawie [2]. Wśród zaburzeń i chorób psychicznych anoreksja jest stosunkowo częstą przyczyną zgonów...