Psychodietetyczne wyzwania w PCOS – jak wspierać pacjentkę

OPIS PRZYPADKU

Powód wizyty u dietetyka

U pacjentki 5 lat wcześniej zdiagnozowano zespół policystycznych jajników. Przez długi czas funkcjonowała z następującymi objawami: bolesne i obfite krwawienia, uciążliwy zespół napięcia przedmiesiączkowego, wysuszająca się miejscami skóra, przetłuszczające się i wypadające włosy, nadmierne owłosienie. Odkąd pamięta, miała kłopoty z utrzymaniem prawidłowej masy ciała, zwłaszcza po osiągnięciu 20. roku życia. Od ponad roku stara się zajść w ciążę, chciałaby poprawić swoje wyniki badań i zwiększyć szansę na urodzenie dziecka, a jak twierdzi – „nadwaga temu nie sprzyja”. Zawsze ulegała wahaniom nastroju, ma jednak wrażenie, że teraz się to pogłębia. Czuje presję ze strony rodziny dotyczącą macierzyństwa, ale nie potrafi zareagować na komentarze. Czuje się niezrozumiana przez najbliższe osoby, częściowo również przez lekarza, który tylko sprawdza parametry. Wizytę u dietetyka zasugerował dopiero podczas ostatniej wizyty, kiedy wyniki wskazały na graniczne wskaźniki związane z insulinoopornością. Problemy z odżywianiem dotyczą napadów objadania się, zwłaszcza wieczorami. Często towarzyszy im uczucie zmęczenia i przygnębienia. Pacjentka nie wie, jak sobie z tym radzić, ma wrażenie, że nie może się powstrzymać. W ciągu dnia je mało i rzadko. Pracuje dużo, prowadząc własną działalność. Jest fizjoterapeutką. Często po wyczerpującej pracy je wieczorem i nawet nie jest świadoma, ile zjada. Czuje się przeciążona pracą i obowiązkami, jednocześnie boi się, że więcej wolnego czasu wzmocni presję i obniżenie nastroju w związku z sytuacją. Występują u niej problemy ze snem. Czuje się nieatrakcyjna i nie lubi swojego ciała. Często czuje się ociężała, zmęczona fizycznie i psychicznie. Nie zajmuje się swoim ciałem, nie wierzy, że to coś zmieni, bo już wiele razy bezskutecznie próbowała. Boi się też przechodzenia na dietę, bo zawsze, kiedy to robiła, czuła się jeszcze gorzej, była zmęczona aktywnością fizyczną i powstrzymywaniem się od podjadania. Nie wytrzymywała długo. Rezygnowała z niektórych produktów, np. glutenu i nabiału, bo „to podobno pomaga”, ale nie potrafiła wytrzymać.

Dane dotyczące pacjentki

Aktywność fizyczna

Stan kliniczny

1. Choroby:

• zespół policystycznych jajników.

2. Dolegliwości:

• bolesne, obfite i nieregularne miesiączki,
• nadwaga,
• wahania nastroju,
• problemy ze snem,
• przewlekłe zmęczenie.

3. Alergie i nietolerancje:

4. Leki:

• leczenie hormonalne wspomagające wystąpienie owulacji, regulujące poziom testosteronu i prolaktyny.

4. Suplementacja:

• w...